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成都救护车出租中心安运医疗救援团队病人:尽量用氧气瓶

成都救护车出租中心安运医疗救援团队护病人:尽量用氧气瓶
安运医疗救护院际转诊运送病人,对于需要吸氧的患者,你们医院是用的氧气袋呢,还是便携式氧气瓶?
安运医疗救护中心之所以格外关注别家转运吸氧装备,对于这个问题,我们短途转运用的就是氧气袋,市区内也可以,短途 20 km 以内。病情危重的就不行了,要未雨绸缪。做双重准备,如车上再备小氧气瓶,有备无患。当时只想着氧气袋、氧气瓶都备着,有双重保险,这个用完,上那个,有备无患,不怕氧气不够用,仅此而已。
但是,关于转运病人时的供氧,绝非有氧气就行这么简单。
A:氧气枕的氧流量不均匀,路程要是太远,一般不建议使用,运送病人后期没有氧气了,我都会重叠使用(氧气袋),这样的氧流量肯定不均匀。
B:一直以来,我们也习惯于用氧气瓶解决转运途中的氧疗问题,对于氧疗的有效性缺乏关注,查了一些台湾的资料,早在 N 年前就不允许用氧气枕转运患者,但是,到目前为止,我们经常在电视上、在护理学术会议上,甚至三甲医院的转运图片中还是用氧气枕,甚至在模范、先进汇报的短片上也是用氧气枕转运病人,这个事,确实需呼吁一下,一旦病人较真起来,还真是不懈一击的。
安运医疗救护建议使用小型转运氧气瓶,有效控制流量,保证充足氧气供给。
理由:氧气钢瓶按流量 2L/min 使用时间测定,氧气钢瓶内压力 5 Mpa  ~ 10 Mpa ,持续时间 2 小时 ~ 4 小时 ;氧气枕以 2L/min 使用时间表(氧气枕最大容量 10.6KPa),持续时间 8′51″ ~ 13′30″;氧气枕以 4 L/min 使用时间表,持续时间 4′36″ ~ 6′45″(源自中国急救网),故尽可能用钢瓶转运,用氧枕者备呼吸囊——氧气枕的最大容量为 40L,因此有些转运是不合适用氧气枕的。
按照护理人员的教科书《基础护理学》所述,急救采用鼻导管吸氧时氧流量为 2 ~ 4 L/min,严重缺氧时吸氧量为 4 ~ 6 L/min。如果要救助严重缺氧病人,氧气袋则必须持续施加 60 Kg 的压力才能勉强达到 5L/min 的流量。怎样才能保持 60 kg 的压力?如果仅仅凭臂力,这在院前急救时,同时兼顾那么多,根本不可能实现。
有条件作试验的朋友不妨自己试试。氧气袋的真相是:鼓鼓囊囊一包氧,大肚小口阻力大,袋中有氧吸不到。
难怪有报道说,某急救中心从 2007 年 1 月至 2009 年 4 月,共救治血氧饱和度低于百分之八十的支气管哮喘患者共 28 名,其中男性 16 名,女性 12 名,年龄在 40 至 88 岁之间,第一时间使用氧气袋鼻导管吸氧。3 分钟后检测血氧饱和度,其中指数上升的只有 10 名,而且上升指数不超过百分之十,5 分钟后指数上升的只有 4 名,10 分钟后指数上升的降为零……
这说明,现场转运中氧气袋的使用对于严重缺氧的患者基本无效,只起到安慰剂的作用。
短途转运时,尽量不用氧气袋
管理者,尤其是转运评估协调者,要对此有清醒的认识和提高,为自己救护车上,一定要配备好性能完好的车载氧气瓶,以保障患者之有效供氧,提升急救急救质量;平时,要在单位里对急医护燃油做好相关培训,让她们头脑中,对这些吸氧装置的使用有着正确、清醒的认识,在具体操作时,灵活使用。
有医护人员就问了,那氧气瓶可不好携带啊?搞不好就会滑落、摔坏的,装氧气瓶的架子是自己定做的吗?我们也有氧气瓶,每次患者推床去做检查时,氧气瓶要么放床上,要么用小拖车拖着,好麻烦。
对此安运医疗救护人员提供临床实际情况:自已做,让做不锈钢的师傅加工的。


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